ћедицина > ќп≥ки

ќп≥ки

ќп≥ками називаютьс¤ ушкодженн¤ тканин, що виникають внасл≥док д≥¤нн¤ терм≥чних, ф≥зичних ≥ х≥м≥чних агент≥в.

–озр≥зн¤ють терм≥чн≥, х≥м≥чн≥ ≥ рад≥ац≥йн≥ оп≥ки.

“ерм≥чн≥ оп≥ки виникають в результат≥ д≥¤нн¤ високоњ температури на поверхню т≥ла людини. «агибель тканин настаЇ в результат≥в зс≥данн¤ б≥лк≥в в≥д безпосереднього впливу терм≥чного фактора на тканини.

«алежно в≥д т¤жкост≥ ураженн¤ тканин оп≥ки под≥л¤ють на так≥ чотири ступен≥.

≤ ступ≥нь Ц еритема шк≥ри (еритематозна форма);

≤≤ ступ≥нь Ц по¤ва на шк≥р≥ пухир≥в (бульозна форма).

≤≤≤ ступ≥нь: ј Ц некроз поверхневих шар≥в шк≥ри;

Ѕ Ц некроз ус≥Їњ товщ≥ шк≥ри;

≤V ступ≥нь Ц значний некроз шк≥ри ≥ глибше розм≥щених тканин, ≥нод≥ обвуглюванн¤ р≥зних д≥л¤нок т≥ла.

ќп≥ки, ¤к≥ займають до 10% поверхн≥ шк≥рних покрив≥в, розгл¤даютьс¤ ¤к м≥сцеве ушкодженн¤. Ѕ≥льш значн≥ оп≥ки ≤≤-≤V ступен¤, ¤к≥ займають 25-30% поверхн≥ т≥ла ≥ б≥льше, викликають велик≥ зм≥ни в орган≥зм≥, що д≥стали назву оп≥ковоњ хвороби.

–озр≥зн¤ють три стад≥њ оп≥ковоњ хвороби.

—тад≥¤ оп≥кового шоку настаЇ в момент оп≥ку ≥ триваЇ до 2 д≥б. ¬≥дбуваЇтьс¤ спочатку збудженн¤ (еректильна фаза), а пот≥м виснаженн¤ ≥ позамежне гальмуванн¤ нервовоњ системи (торпедна фаза). ќп≥ковий шок характеризуЇтьс¤ т¤жкими геодинам≥чними розладами, звТ¤заними з втратою великоњ к≥лькост≥ плазми кров≥ ≥ токсичним д≥¤нн¤м продукт≥в розпаду тканин.

—тад≥¤ токсем≥њ част≥ше настаЇ на 2-3-ю добу. „≥ткоњ гран≥ м≥ж стад≥¤ми току ≥ токсем≥њ немаЇ.  л≥н≥чно ц¤ стад≥¤ характеризуЇтьс¤ високою температурою, збудженн¤м, частим блюванн¤м, порушенн¤м функц≥њ печ≥нки й обезводнюванн¤м орган≥зму, розвитком анем≥њ.

—тад≥¤ септико токсем≥њ тривала. –озвитков≥ ≥нфекц≥йних ускладнень спри¤ють на¤вн≥сть великоњ раневоњ поверхн≥ ≥ зниженн¤ реактивност≥ орган≥зму. ѕереб≥г ≥ тривал≥сть ц≥Їњ стад≥њ залежить в≥д правильност≥ ≥ своЇчасност≥ проведенн¤ патогенетичноњ терап≥њ оп≥ковоњ хвороби, застосуванн¤ антиб≥отик≥в ≥ своЇчасного пластичного закритт¤ оп≥ковоњ рани.

¬ид≥л¤ють також пер≥од реконвалесценц≥њ (видужанн¤), ¤кий характеризуЇтьс¤ загоЇнн¤м ран ≥ нормал≥зац≥Їю функц≥й орган≥зму.

ƒл¤ л≥куванн¤ таких хворих створен≥ спец≥ал≥зован≥ в≥дд≥ленн¤, у великих м≥стах-оп≥ков≥ центри.

Ћ≥куванн¤ обпечених починають з проведенн¤ протишокових заход≥в ≥ боротьби з токсем≥Їю.

ƒл¤ цього провод¤ть краплинне вливанн¤ кров≥, плазми, пол≥глюк≥ну, протишокових р≥дин, ф≥зрозчину. ¬ дальшому застосовують закритий або в≥дкритий метод л≥куванн¤ оп≥к≥в. «акритим методом л≥кують невелик≥ обмежен≥ оп≥ки, а в≥дкритим Ц значн≥ оп≥ки. ѕри глибоких оп≥ках вдаютьс¤ до оперативних метод≥в л≥куванн¤ - некректом≥њ ≥ шк≥рноњ пластики.

’≥м≥чн≥ оп≥ки виникають в результат≥ впливу на тканини р≥зних х≥м≥чних речовин, що мають прип≥кальну д≥ю (м≥цн≥ кислоти, луги, фосфор, сол≥ важких метал≥в).

 ислоти ≥ сол≥ важких метал≥в викликають зс≥данн¤ б≥лк≥в ≥ обезводнюванн¤ тканин, внасл≥док чого настаЇ коагул¤ц≥йний некроз з утворенн¤м щ≥льного струпа.

Ћуги розчин¤ють б≥лки й омилюють жири, в результат≥ чого виникаЇ глибоке ураженн¤ тканин з утворенн¤м б≥лого мТ¤кого струпа, настаЇ так званий кол≥квац≥йний некроз тканин.

ѕерша допомога пол¤гаЇ в негайному змиванн≥ х≥м≥чноњ речовини струменем води п≥д напором. ѕ≥сл¤ цього застосовують дл¤ нейтрал≥зац≥њ залишк≥в кислоти 2% розчин соди, дл¤ нейтрал≥зац≥њ луг≥в Ц2% розчин оцтовоњ або лимонноњ кислоти. ѕри оп≥ках фосфор на обпечену поверхню накладають примочки з 4% розчином м≥дного купоросу.

–ад≥ац≥йн≥ (променев≥) оп≥ки викликаютьс¤ ≥он≥зуючим опром≥нюванн¤м (альфа Ц ≥ бета Ц частинки, рентген≥вське пром≥нн¤. Ќейтрони, гамма-кванти).

–озр≥зн¤ють чотири ступен≥ променевих оп≥к≥в шк≥ри в залежност≥ в≥д дози випром≥нюванн¤. ÷≥ оп≥ки в≥дбуваютьс¤ на фон≥ променевоњ хвороби. —початку виникаЇ ранн¤ реакц≥¤ на опром≥нюванн¤, ¤ка виражаЇтьс¤ в по¤в≥ первинноњ еритеми, ≥нод≥ петех≥альних висипань. ѕервинна еритема триваЇ в≥д к≥лькох годин до двох д≥б.

ƒругий, прихований, пер≥од триваЇ до 3 тижн≥в, залежно в≥д т¤жкост≥ ураженн¤.

” третьому пер≥од≥ спостер≥гаЇтьс¤ гостре запаленн¤ з утворенн¤м вторинноњ еритеми, пухир≥в, кровоточивих ероз≥й ≥ виразок. ÷ей пер≥од триваЇ до к≥лькох м≥с¤ц≥в.

„етвертий пер≥од (в≥дновленн¤) характеризуЇтьс¤ поступовим зворотним розвитком запальних зм≥н.

ѕерша допомога при променевих оп≥ках пол¤гаЇ у швидкому видаленн≥ рад≥оактивних речовин, що потрапили на шк≥ру, з допомогою води або спец≥альних розчин≥в. ћ≥сцеве л≥куванн¤ передбачаЇ накладанн¤ мазевих повТ¤зок.

ѕри на¤вност≥ загальних рад≥ац≥йних уражень провод¤ть одночасно л≥куванн¤ променевоњ хвороби.

1

Ќазва: ќп≥ки
ƒата публ≥кац≥њ: 2005-03-03 (880 прочитано)